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bob鲍勃体育:这些中西药不可同服!基层医生请牢记

来源:bob256体育 作者:bob鲍勃体育 日期:2022-09-25 03:56:33

  消渴丸是由黄芪、生地黄、天花粉、优降糖组成,与优降糖片同服,若一日三次服用,优降糖超剂量,

  患者的中药处方为降脂灵片,西药处方为辛伐他汀片,会导致重复用降脂类药物。

  目前许多中成药中加有西药成分,如复方感冒灵等,一般放在中药房出售,使有些医生误认为是纯中药制剂,导致西药重复使用。

  上述中药含有强心甙或强心物质,具有与洋地黄相似的强心作用,若与洋地黄类强心药合用,则总剂量增加。

  2)洋地黄类强心甙、心可定、心痛定等治疗心血管疾病的西药不宜与珍珠母、龙骨、牡蛎、石膏等中药合用

  因为后者含大量钙离子,对心脏的作用类似强心甙类药物,如合用,毒性增强而导致心律失常和传导阻滞。

  3)含麻黄碱的中药及中成药,如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等不宜与强心药合用

  因麻黄碱具有兴奋心肌β受体、加强心肌收缩力的作用,与洋地黄、地高辛等合用时,可使强心药的作用增强,毒性增加,易致心律失常及心衰等毒性反应。

  机理:六神丸含蟾酥,蟾酥为强心的固醇混合物,有20余种成分,主要有蟾毒配基与蟾酥毒素,经水解后,生成蟾甙配基、辛二酸、精氨酸,结构似强心甙,其强心作用虽不强,但易引起心律紊乱。

  如其中有效成分蟾酥精,药理作用与洋地黄相似,可通过兴奋迷走神经中枢及末梢,并直接作用于心肌。

  六神丸与地高辛等洋地黄类并用,对心脏作用会大大加强,结果易导致强心甙中毒,合用能引起频发性室早搏。因此使用强心甙类药物时,不宜同时服用六神丸。

  地高辛是治疗充血性心衰最常用的强心甙类药物,蟾酥结构与地高辛相似,有洋地黄的强心作用,二者合用可导致地高辛中毒,如与血栓心脉宁(含蟾酥)合用就可引起地高辛中毒。

  含颠茄类生物碱的中药或中成药(颠茄、胃痛散、红灵散、通窍散等)可使胃排空和胃肠蠕动减慢,与洋地黄类药物合用时,可使洋地黄类药物口服吸收率增加,导致洋地黄中毒。

  六味地黄丸中含有山茱萸,内含有机酸,与利福平同服,能增加利福平在肾脏的吸收,从而加重对肾功能的损害。

  ➂含有机酸类中药及其制剂+呋喃旦啶、对氨基水杨酸、利福平、阿司匹林、先锋霉素、、苯妥英钠、消炎痛

  含有机酸类中药及其制剂(五味子、陈皮等及山楂丸、保和丸等)与呋喃旦啶、对氨基水杨酸、利福平、阿司匹林、先锋霉素、、苯妥英钠、消炎痛合用,增强酸性西药在肾小管的吸收,提高血药浓度,加重肾脏的毒性反应;

  而与碱性药物四环素、红霉素同用,使其排泄增加,疗效降低;其与磺胺类药物同用,使乙酰化后磺胺溶解度降低,易在肾小管析出结晶,引起血尿、尿闭等症状。

  含麻黄的中成药如大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、气管炎糖浆、半夏露冲剂等,与西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用。

  因单胺氧化酶抑制剂可抑制人体内的单胺氧化酶,使单胺类神经递质如去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺等不被破坏,而贮存于神经末梢内。

  当服用含麻黄中药时,麻黄中的麻黄碱不被破坏,随血液循环至全身组织,促使单胺类神经递质大量释放,可引起恶心呕吐、腹痛头痛、呼吸困难、运动失调、严重时可出现高血压危象和脑出血。

  藿香正气水中含有乙醇,乙醇是一种药酶诱导剂,它能增加肝药酶活性,加速苯妥英钠在体内的代谢,使其半衰期缩短,临床疗效降低。

  中药酊剂和药酒中含乙醇,如与水合氯醛(镇静催眠药)合用能产生有毒的醇合三氯乙醛,严重者可以致死。

  风湿酒、国公酒、虎骨酒、骨刺消痛液中含有乙醇,若与西药阿司匹林同服,会加大对消化道刺激,严重时可导致消化道出血。

  含朱砂(Hg2+)的中成药如朱砂安神丸、天王补心丹、梅花点舌丹、七厘散、冠心苏合丸等,与还原性西药如溴化钠、溴化钾、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服,可生成有毒的溴化汞或碘化汞等沉淀物,引起赤痢样大便,导致药源性肠炎。

  HgS就是朱砂的主要成分,天王补心丹中含有朱砂。也不能与昆布(海藻、海带)配伍,原因是就会产生HgI2,引起中毒。

  含有雄黄(主要含As2S2)成分的中成药如:六神丸、牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、大活络丸、牛黄解毒片等如果与硝酸盐、硫酸盐同服,这些西药会产生微量的硝酸、硫酸可使硫化砷(As2S2)氧化而增加毒性。

  小活络丸、香莲丸、贝母枇杷露与西药阿托品、咖啡因、东莨菪碱不能同时服用,前三种中成药都含有生物碱,与后三种西药同时服用增加毒性,引起中毒。

  ➀中药炭以及瓦楞子、牡蛎不宜与多酶片、胃蛋白酶等合用,因为炭等会吸附酶类制剂从而降低疗效。

  汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱类成分,在酸性条件下稳定,如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合,则生物碱游离产生沉淀。

  而黄芩注射液、何首乌注射液在碱性条件下稳定,故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍,则会使黄酮、蒽醌类溶解度降低。

  后果:牛黄解毒片能降低诺氟沙星的生物利用度(药物被吸收进入血液循环的速度和程度),降低其疗效。

  机理:牛黄解毒片由牛黄、大黄、黄柏、黄芩、连翘等配伍而成,内含硫酸钙,与诺氟沙星同服,钙离子与诺氟沙星可形成诺氟沙星-钙络合物,溶解度下降,肠道难以吸收,降低疗效。

  人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物合用。因在酸性环境中,在酶的作用下,皂苷极易水解失效。

  含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫酸亚铁,氢氧化铝等同用,会因络合影响药物的吸收。

  复方丹参片、冠心丹参片等不能与抗酸药、胃舒平、三硅酸镁、氧化镁、胃得乐等同服。

  因丹参的主要活性成分丹参酮甲、乙、丙、隐丹参酮等,可以和抗酸药中的金属离子(Ca2+、Mg2+、Al3+)形成络合物。

  因为这些中药含有丰富的消化酶,而抗生素可使酶活性下降,从而严重影响疗效。

  机理:乳酸菌系活菌,在肠内分解糖类产生乳酸,降低肠液pH值、抑制腐败菌的繁殖及防止蛋白质发酵,减少肠内产气。

  穿心莲片具有抑菌作用,在胃中就可将乳酸菌灭活,二药合用,可产生不良的相互作用。

  其他具有抗菌、抑菌的清热解毒中成药如清热解毒片、保婴散等也不能和乳酸菌素片合用。

  五味子、五倍子、石榴皮等不能与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等合用,因其中含有蛋白质,结构中的肽键或酰胺键与鞣质结合发生化学反应,形成氢键缔合物而改变其性质,不易被胃肠道吸收,从而引起消化不良、纳呆等症状。

  六神丸、牛黄解毒丸、牛黄消炎丸、安宫牛黄丸、大活络丸、牛黄解毒片、小儿化毒散等均不能和亚铁盐(硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁)、亚硝酸盐类联用,因其产生硫代砷酸盐,而使疗效降低。

  最常见的是酸化或碱化体液,如煅牡蛎、煅龙骨、硼砂等碱性较强的中药,以及以其为主要成分的中成药,与阿司匹林、胃蛋白酶合剂等酸性药物合用,发生中和反应,而使两种药物的排泄加快、疗效降低,甚至失去治疗作用。

  酸性中药乌梅、女贞子、五味子、山茱萸、山楂等,可酸化尿液,与碱性西药碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸钙、氨茶碱、氨基糖甙类抗生素、TMP、生物碱等合用时,因体液酸碱度而减少再吸收,促进有效成分的尽快排泄,使中西药物均失去一定疗效。

  山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸等中成药含有酸性成分,若与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等碱性药物同服,药物的疗效就会降低。

  胃酸过多再服用制酸药(氢氧化铝、胃舒平、碳酸钙、碳酸镁、枸橼酸盐等)时,均会和酸性药发生中和作用。

  也不能和碱性较强的药物如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠等合用,以防止降低疗效和失去作用。

  麻黄碱也具有兴奋α受体和收缩周围血管的作用,使降压药作用减弱,疗效降低,甚至使血压失去控制,严重者可加重高血压患者的病情。

  优降宁/复方降压片与麻黄素类药(如通宣理肺丸、清肺饮、止嗽定喘丸、麻杏止咳糖浆、防风通圣丸)合用,可使患者血压增高,甚至出现高血压危象。

  甘草制剂如甘草浸膏,不宜与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用。因甘草能引起高血压及发生低血钾,与利血平等降压药相拮抗。

  羚羊感冒片与复方阿司匹林片。羚羊感冒片系碱性中成药,复方阿司匹林片系酸性药,两者合用后疗效降低。

  大山楂丸与麦迪霉素片。大山楂丸中的神曲、麦芽中含有多种消化酶,麦迪霉素可使之失活。神曲、麦芽中的消化酶也能明显降低麦迪霉素的抗菌疗效。

  六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成药不能与心律平、奎尼丁同服,可出现心跳骤停的危险。

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